警惕秋冬季轮状病毒：家长如何守护婴幼儿健康？

秋冬季节，临床上多发生婴幼儿秋季腹泻，而轮状病毒是引起小儿重症腹泻的最主要病原体，但很多家长对轮状病毒腹泻还存在一个误区，认为只是普通的腹泻，往往因此延误了治疗时机。日前，就秋冬季婴幼儿免疫知识普及--轮状病毒病宣教问题，首都医科大学附属北京儿童医院感染内科副主任刘翠英在接受记者采访时如此表述。

据世界卫生组织估计，2013年全球约有22万5岁以下儿童死于轮状病毒感染，目前尚无有效的治疗药物，而接种疫苗是控制传染病最有效、最简便、最经济的手段。中华预防医学会副秘书长、《健康时报》社社长张凌一说。

轮状病毒为何对婴幼儿如此 "不友好"？家长在照顾孩子的过程中应该注意些什么？如何预防病毒感染儿童？看看专家怎么说。

秋冬轮状病毒高发 5岁以下儿童最易中招

轮状病毒是导致儿童严重腹泻的最主要原因，具有高度传染性。几乎所有 5 岁以下的儿童都感染过轮状病毒。轮状病毒在发达国家和发展中国家的检出率相差无几，完善的系统设施和良好的卫生条件并不能阻止轮状病毒的传播。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所研究员李丹迪介绍。

她介绍说，全球每年轮状病毒可导致1.14亿例发病、2400万人次就医、230万人次住院、21.5万人次死亡。在中国，轮状病毒每年可导致2700-4000人死亡，59万人次住院，970万人次门诊，1200例发病。

轮状病毒在婴儿 6-24 个月大时达到高峰，6 个月前较低，因为母乳中的母传抗体对婴儿有保护作用，但 6 个月后，母传抗体逐渐减少并消失。如果在 6 个月内全面接种轮状病毒疫苗，孩子的健康就能得到很好的保护。李丹迪说。

每年 10 月至次年 3 月是轮状病毒的发病高峰期。

刘翠英说，秋冬季会爆发一个门诊高峰，但该病全年都会出现零星病例，家长一定要重视。

轮状病毒感染难控制 这些症状要小心

李丹娣说，轮状病毒排毒时间长，发病后4-8天需要继续排毒，少数患者可达到18-42天；排毒量大，每毫升患者粪便中含有10亿多个病毒颗粒，而患者被感染的剂量很小，10-100个病毒颗粒就足以感染；而且病毒在外界环境中非常稳定，可存活数月。轮状病毒还具有耐酸性，不易被胃酸破坏，因此极难控制其传播。

轮状病毒的临床表现主要是腹泻和呕吐，严重时会出现发热和脱水，如果脱水不及时纠正，很容易引起休克，甚至死亡。李丹迪说。

轮状病毒首次感染症状最为严重，营养不良儿童患轮状病毒腹泻后，死亡率是正常儿童的4倍。

轮状病毒不仅会引起胃肠道内的症状，还会导致器官损伤。临床上，轮状病毒可引起呼吸道症状，引起心肌酶、转氨酶升高，这些都是轮状病毒侵犯肺、心、肝、肾的现象；在ICU还可见到轮状病毒引起抽搐的病人。李丹迪说。

刘翠英还表示，当孩子的腹泻出现有特征性的变化，腹泻呈水样便，且呈蛋花汤样或米汤样，拉10次甚至到20次以上，且腹泻比呕吐更严重时，家长就要提高警惕了。

重庆医科大学附属儿童医院重症医学中心主任徐峰说，临床上，轮状病毒肠炎的幼儿会频繁腹泻，导致有效循环血量急剧下降，临床上低血容量属于休克，这是最危险的发病症状之一。一旦孩子出现休克，家人又没有及时送医，就有可能错过最佳抢救时间而死亡。特别是本身有基础疾病或先天性免疫缺陷的幼儿，一旦发生频繁腹泻，一定要及时口服补液，及时去医院。

对抗轮状病毒的最好办法是接种疫苗！

李丹迪表示，轮状病毒腹泻患儿和无症状病毒携带者是轮状病毒的传染源。病毒主要通过粪-口途径传播，其次是通过呼吸道传播。

"由于轮状病毒的粪口传播是通过口腔进行的，因此手卫生非常重要"。复旦大学儿科医院传染病学系主任曾梅说。讲究卫生、勤洗手是每个家长保护孩子预防腹泻的重要手段。

刘翠英还说，孩子生病都是由拿玩具、啃玩具和吃手引起的，我们要给他一个安全、有效、卫生的环境非常重要。

对于轮状病毒感染有没有有效的治疗药物这个问题，李丹迪遗憾地说，目前还没有有效的治疗药物。目前主要是对症治疗，口服补液盐水、肠黏膜保护剂、补锌等，比较严重的就补液，比如脱水和电解质紊乱。

"接种疫苗是预防重症轮状病毒腹泻的唯一有效手段"。专家们纷纷表示。

"婴幼儿应在6周岁后尽早接种轮状病毒疫苗，确保在自然感染轮状病毒前获得免疫保护"。李丹迪强调。

曾梅还提出，轮状病毒疫苗的首要目标是预防重症轮状病毒，重症轮状病毒感染一次，可能感染第二次，也可能感染多次，但第一次感染最重。目前，全球已有针对儿童重症轮状病毒腹泻和大多数人轮状病毒腹泻的疫苗。与普通疫苗不同的是，轮状病毒疫苗需要接种 3 次，但接种后可以连续接种 7 年，对孩子有持续的保护作用。(李轶群)